Name/Vorname *

E-Mail *

Firma *

Geburtstag *

Branche *

Straße *

PLZ *

Telefon *

Bankverbindung *

Ich bin mit der Veröffentlichung meiner Daten (außer Kontoverbindung) in einem Mitglieder- verzeichnis sowie mit der Weitergabe an andere Vereinsmitglieder zum Zwecke der Vernetzung bzw. gegenseitigem Informationsaustausch über Produkt- bzw. Dienstleistungsange- bote einverstanden.

Ich bin mit o.g. Veröffentlichung meiner Daten nicht einverstanden.